治療名稱：聚桂醇注射硬化治療囊腫
治療機理	聚桂醇注射入囊腔，因化學作用刺激囊壁，使囊壁上皮細胞變性、脫水、壞死，并產(chǎn)生無菌性炎癥，纖維組織增生，從而使囊腔粘連、縮小、閉合，逐步吸收并消失。
適應癥	有臨床癥狀的肝、腎、卵巢囊腫以及體表囊腫。
禁忌癥	（1）有嚴重的肝、腎基礎疾病不以囊腫為主要癥狀。（2）有輸尿管相通的腎盂源性囊腫。（3）有肝內(nèi)膽管相通的肝囊腫。（4）發(fā)熱；全身感染。（5）聚桂醇過敏者。
治療原則	（1）治療前須充分評估患者病情，嚴格掌握治療適應癥。（2）結合檢查結果對囊腫病變做好定位和定性診斷評估。（3）合理借助X射線或超聲、透視設備的引導開展治療，確保治療的安全性。（4）術前告知治療過程、風險及可能的預后。
術前準備	（1）實驗室常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血象；體檢：常規(guī)行體溫、心、肺檢查以及肝、腎功能檢查。（2）深部囊腫應準備有X線、超聲影像設備的治療室。（3）硬化劑：聚桂醇注射液。（4）治療前與患者溝通并簽署知情同意書。
器械選用	（1）囊腫穿刺針為18G-20G，PTCH或軟管EV針。
操作規(guī)范	（一）體表囊腫（1）體表囊腫可以在直視下完成操作，最好做兩點穿刺以對沖模式抽吸和注射硬化劑。（二）深部囊腫（1）深部的肝、腎、卵巢囊腫等應在超聲或X線引導下開展治療，患者取仰臥或左側臥位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超聲掃描、定位后于探頭側方進針，穿刺針常用18-20G PTC或EV針，選擇行程短，避開大血管、神經(jīng)和重要器官的路徑穿刺，穿刺成功后應盡量抽空囊液，注入聚桂醇原液與之置換，置換比例1/4-1/10通常取 1/3-1/5比例置換。、（2）采用聚桂醇囊內(nèi)保留法，聚桂醇總用量<60ml/次。注射結束后指導患者翻轉體位，便于硬化劑在囊內(nèi)的均勻分布，觀察2小時無特殊情況治療結束。（3）直徑>10cm巨大囊腫可行囊腫經(jīng)皮造口術，放置6-8F外引流管便于重復治療，常規(guī)重復治療2-4次。
療效判定標準	1、3、6、12個月超聲對比治療前、后的大小變化，以臨床癥狀的消失或改善程度為主要評價指標。痊愈：囊腫消失。部分治愈（PR）：囊腫體積縮小3/4。病情改善（MR）：囊腫體積縮小1/2。治療無效（NC）：囊腫體積縮小<1/4或有增大。
不良反應并發(fā)癥的預防及處理	a) 胸部疼痛：硬化劑沿著硬化針道溢出，流入臟器包膜下或腹腔內(nèi)而引起，通常1-3天自行緩解，如疼痛時間延長、加劇，應排除出血和感染，及時予以鎮(zhèn)痛和對癥處理； b) 發(fā)熱：術后一周內(nèi)可出現(xiàn)低熱，體溫在38度左右，常為壞死組織的吸收產(chǎn)生的發(fā)熱，對于低熱無需處理，體溫高于39度以上需給予干預； c) 醉酒樣反應：聚桂醇無醉酒樣反應，無水乙醇一般有此不良反應；

伊人久久嫩草影院|久久免费黄色国产视频|日韩亚洲中文字幕视频|欧美日本亚洲国产一区二区|久久精品国产亚洲色慾av|日韩av毛片无码免费不卡|精品成人一区二区三区免费视频|91麻豆精品国产91久久久久

當前位置：首頁>>臨床應用